Zahngesundheit

Nutzen Sie unbedingt mindestens einmal jährlich die zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung und sichern Sie sich dadurch langfristig die höchstmögliche Bezuschussung von Zahnersatz.

Prophylaxe und Früherkennung von Zahnerkrankungen

Seit dem 01.Juli 2019 gibt es erstmals auch für Kleinkinder ab dem 6. Lebensmonat einen Anspruch auf Prophylaxe und Früherkennung von Zahnerkrankungen.

Weitere Informationen- und Vorsorgeuntersuchungen finden Sie hier.

indento Managementgesellschaft mbH fertigt Ihren Zahnersatz ausschließlich mit den in Deutschland üblichen Materialien und Qualitätsansprüchen an. Im Ausland hergestellter Zahnersatz wird nach festgelegten Qualitätskriterien überprüft und darf ausschließlich aus hochwertigen und in Deutschland zugelassenen Materialien gefertigt sein. Sie erhalten eine Garantie für die Dauer von fünf Jahren. Damit wird die übliche Garantiedauer von zwei Jahren um drei Jahre verlängert. Nähere Informationen zum verwendeten Zahnersatz von indento Managementgesellschaft mbH erhalten Sie auf www.imex-zahnersatz.de oder der kostenfreien Servicerufnummer 0800 90 808080. Bitte wenden Sie sich bei Fragen an Ihren Kundenberater.

Die Regelversorgung des Zahnersatzes orientiert sich an medizinisch notwendigen zahnärztlichen und zahntechnischen Leistungen. Die medizinische Notwendigkeit ergibt sich aus dem Befund. Dieser ist das Ergebnis der zahnmedizinischen Untersuchung. Dem jeweiligen Befund ist ein Festzuschuss der Krankenkasse zugeordnet, so dass die Regelversorgung eine Krankenkassenleistung darstellt. Wenn Sie mit Ihrem Bonusheft die Teilnahme an der jährlichen Vorsorgeuntersuchung in den letzten zehn Jahren nachweisen, entfällt in den beteiligten Zahnarztpraxen Ihr Eigenanteil und Sie erhalten Zahnersatz im Rahmen der Regelversorgung bis hin zum Nulltarif. Ihre Novitas BKK übernimmt automatisch den vorgeschriebenen Festzuschuss zuzüglich 25 Prozent. Können Sie die erforderlichen Vorsorgeuntersuchungen nicht nachweisen, verringert sich die Leistung entsprechend. Dennoch lohnt sich beim Zahnersatz auch in diesem Fall die Teilnahme an der besonderen Versorgungsform.

Nach der Registrierung  muss bei der Einstellung des Heil- und Kostenplans nur die Kassennummer der Novitas BKK in das vorgesehene Gutscheinfeld eingegeben werden. Diese findet man unten links auf der elektronischen Gesundheitskarte. Nun wird die Auktion gestartet und Sie erhalten Angebote von Zahnärzten aus Ihrer Region. Diese können Sie in Ruhe vergleichen und dann einen Termin mit dem Zahnarzt vereinbaren. So holen wir gemeinsam das Beste für Sie heraus!  Hier gelangen Sie zum Auktionsportal!

Der Vertragszahnarzt wird Sie über die vorgesehene Behandlung informieren und das Ergebnis in einen kostenfreien Heil- und Kostenplan übernehmen (u. a. Befund, Regelversorgung - ggf. die gleich- oder andersartige Versorgung, Umfang, Kosten). Bitte reichen Sie diesen Plan mit Ihrem Bonusheft bei uns ein.

Wir prüfen für Sie, in welcher Höhe eine Bezuschussung im Rahmen des befundorientierten Festzuschusses für Sie möglich ist, um Ihnen wieder zum "richtigen Biss" zu verhelfen.

Gesetzliche Krankenkassen zahlen für Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) einen festgelegten Betrag. Dieser verlässlich kalkulierbare Festzuschuss orientiert sich am konkreten Befund (z. B. „fehlender Zahn im Unterkiefer“). Demnach bekommen alle Versicherten bei gleichem Befund den gleichen Betrag bezuschusst. Der Festzuschuss entspricht dem Kassenanteil für die jeweilige Regelversorgung.

Auch für eine höherwertige Versorgung (z. B. Implantat statt Brücke), bekommen Sie den Festzuschuss. Über die Regelleistung hinausgehende Kosten tragen Sie aber selbst, da es sich um eine Privatvereinbarung zwischen Ihnen und Ihrem Zahnarzt handelt.

Sie erhalten einen erhöhten Festzuschuss

• von 70 Prozent, wenn Sie vor Beginn der Behandlung in den letzten fünf Kalenderjahren mindestens einmal jährlich zur Untersuchung beim Zahnarzt waren
• von 75 Prozent, wenn Sie vor Beginn der Behandlung in den letzten zehn Kalenderjahren mindestens einmal jährlich zur Untersuchung beim Zahnarzt waren

Als Nachweis lassen Sie sich Ihren Besuch beim Zahnarzt einfach in Ihrem Bonusheft bestätigen.

Bei unzumutbarer finanzieller Belastung leistet die Novitas BKK zusätzlich zu den Festzuschüssen einen weiteren Betrag in jeweils gleicher Höhe, angepasst an die tatsächlich entstandenen Kosten. Bei gleich- oder andersartigem Zahnersatz erhalten Sie nur den doppelten Festzuschuss.

Folgende Einkommensgrenzen (Einnahmen zum Lebensunterhalt) gelten:

• 1.414,00 Euro für Alleinstehende 
• 1.944,25 Euro mit bis zu einem Angehörigen 
• zuzüglich 353,50 Euro für jeden weiteren Angehörigen. 

Wer Sozialhilfe, Arbeitslosengeld II oder Ausbildungsförderung bekommt, kann einen Antrag auf doppelten Festzuschuss stellen.

Sollte Ihr Einkommen nur geringfügig über den oben genannten Einkommensgrenzen liegen, ist ggf. trotzdem eine zusätzliche Kostenbeteiligung der Novitas BKK möglich. Man spricht hier von der „gleitenden Härtefallregelung“.

Komposit-Kunststofffüllungen

Komposit ist ein Gemisch aus Kunststoff und anorganischen Füllstoffen. Durch ihre Zusammensetzung und die Möglichkeit, sie farblich den Zähnen anzupassen, gehören Komposite inzwischen zum Standard im sichtbaren Kieferbereich. Eine Kompositfüllung ist gegenüber Amalgam zeit- und materialaufwendiger und deshalb teurer. Eventuell müssen Sie einen Eigenanteil übernehmen. Darüber informiert Sie Ihr Zahnarzt.

Einlagefüllungen (Inlays)

Einlagefüllungen werden auch als Inlays bezeichnet. Diese bestehen aus Gold und Keramik und werden im Labor gefertigt.
Inlays kosten aufgrund des hochwertigen Materials und des zeitlichen Aufwandes das Vielfache einer vergleichbaren Amalgamfüllung. Entscheiden Sie sich dennoch für ein Inlay, rechnet Ihr Zahnarzt die Kosten einer vergleichbaren Amalgamfüllung über Ihre Novitas-Versichertenkarte ab. Die Mehrkosten tragen Sie selbst.
Das Honorar bemisst sich nach der privaten Gebührenordnung für Zahnärzte, kurz GOZ. Über die genaue Höhe bestimmt der sogenannte Steigerungsfaktor, der sich je nach Schwierigkeit und Zeitaufwand der einzelnen Leistungen bemisst. In der Regel darf eine Gebühr jedoch nur zwischen dem einfachen und dem 2,3-fachen Satz bemessen werden.
Ein höherer Steigerungsfaktor ist nur zulässig, wenn die Behandlung besonders schwierig oder zeitaufwendig ist. Liegt der Steigerungsfaktor zum Beispiel beim 3,5-fachen Satz, sollten Sie sich dies von Ihrem Zahnarzt erläutern lassen.

Neue Materialien

Auch die Zahnheilkunde entwickelt sich weiter. Laufend kommen neue Füllungsvarianten auf den Markt. Für die Auswahl des Materials ist letztlich Ihr Zahnarzt verantwortlich. Es ist ratsam, sich von ihm beraten zu lassen. Anfallende Mehrkosten tragen Sie auch für Füllungen selbst, für die Sie sich aus ästhetischen Gründen, außerhalb der vertraglichen Regelung, entscheiden.

Diese Leistungen übernehmen wir für Sie

• Komposit im Frontzahnbereich bis einschließlich Zahn drei
• Komposit im Seitenzahnbereich bei Nachweis einer Amalgam-Allergie oder einer schweren Niereninsuffizienz
• Amalgam
• Glas-Ionomer-Zement, ein mineralischer Spezialzement der als Provisorium geeignet ist
• Kompomer, ein Gemisch aus Glas-Ionomer-Zement und Komposit, ebenfalls als Provisorium geeignet