Widerspruchsverfahren

Nicht immer kann die novitas bkk oder novitas bkk Pflegekasse Ihnen die Leistungen genehmigen, die Sie beantragt haben. Manchmal müssen wir Leistungen nach sorgfältiger Prüfung ablehnen.

Mutter hat Baby und Kuscheltier auf dem Schoß und arbeitet.

Widerspruch bei der novitas bkk

Wenn Sie eine Ablehnung der novitas bkk oder der novitas bkk-Pflegekasse erhalten, haben Sie die Möglichkeit, dagegen Widerspruch einzulegen. Die novitas bkk oder novitas bkk-Pflegekasse prüfen Ihre Entscheidung dann erneut. Begründungen aus Ihrem Widerspruch werden dabei einbezogen. Das gilt auch, wenn Sie einen Beitragsbescheid bekommen haben.

Mit der Post oder persönlich

Sie können uns Ihren Widerspruch auf zwei Wegen zukommen lassen:

Schriftlich, bei der Stelle, die den Bescheid erlassen hat:

novitas bkk oder novitas bkk Pflegekasse
Zum Portsmouthplatz 24
47051 Duisburg

oder zur Niederschrift - persönlich in einem unserer Kundencenter

Schritt für Schritt erklärt

Ihren Widerspruch können Sie auf zwei Wegen einlegen:

Schriftlich, bei der Stelle, die den Bescheid erlassen hat:

novitas bkk oder novitas bkk Pflegekasse
Zum Portsmouthplatz 24
47051 Duisburg

oder

zur Niederschrift - persönlich in einem unserer Kundencenter

Unsere Geschäftsstellen und Servicecenter im Überblick

Nach Eingang erfolgt eine erneute vollständige Prüfung Ihres Falls durch die novitas bkk bzw. Pflegekasse. Dabei wird bewertet:

• Liegen neue medizinische Unterlagen oder Nachweise vor?

• War die ursprüngliche Entscheidung fehlerhaft?

Ergebnis:

• Abhilfe: Der Bescheid wird ganz oder teilweise zu Ihren Gunsten angepasst.

• Keine Abhilfe: Der Fall wird an den Widerspruchsausschuss weitergeleitet, sofern Sie den Widerspruch nicht zurücknehmen.

Der Widerspruchsausschuss prüft alle Unterlagen und entscheidet abschließend auf Grundlage gesetzlicher Vorgaben:

• Stattgabe: Ihr Widerspruch wird anerkannt

• Ablehnung: Ihr Widerspruch wird zurückgewiesen

Sie erhalten einen rechtsmittelfähigen Widerspruchsbescheid. Gegen diese Entscheidung können Sie Klage beim Sozialgericht einreichen. Details zu Fristen und Zuständigkeit finden Sie in der Rechtsbehelfsbelehrung.

Unabhängiges Gremium der novitas bkk

Der Widerspruchsausschuss

Der Widerspruchsausschuss ist ein unabhängiges Gremium der novitas bkk. Er entscheidet neutral über Ihren Fall und besteht aus ehrenamtlichen Mitgliedern des Verwaltungsrats (Arbeitgeber- und Versichertenvertretung). Die Ausschüsse haben Standorte in Duisburg und Hamburg.

Widerspruchsausschuss

Dieses Gremium prüft unabhängig Entscheidungen noch einmal, wenn Versicherte Widerspruch einlegen.

Informationen zum Ausschuss

Arbeitskolleginnen- und Kollegen stehen zusammmen

Verwaltungsrat der novitas bkk

Lernen Sie unsere Mitglieder kennen, die uns mit Fachwissen und Engagement begleiten.

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