Fehlverhalten

In den letzten Jahren hat die Diskussion über Korruption und Missbrauch im Gesundheitswesen zugenommen. Abrechnungen für nie erbrachte Leistungen, Herzklappen- und Zahnersatzskandal, Schwarzhandel mit Versichertenkarten – meist handelt es sich dabei nur um Einzelfälle. In welchem Ausmaß durch betrügerisches Verhalten im Gesundheitswesen Schäden entstehen, ist nicht bekannt und kann bestenfalls geschätzt werden. Sicher ist aber, dass alle Krankenversicherten mit ihren Beiträgen für die entstehenden finanziellen Folgen bezahlen müssen. Im Interesse unserer Versicherten und gemäß unseres gesetzlichen Auftrags (§ 197a SGB V) hat die Novitas BKK eine Stelle zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen (Korruptionsbekämpfungsstelle) eingerichtet. Aufgabe dieser Stelle ist es, diejenigen zu identifizieren, die die Strukturen im Gesundheitswesen zu ihrem persönlichen Vorteil missbrauchen. Grauzonen müssen erkannt und die hierdurch entstehenden Möglichkeiten zur Manipulation abgeschafft werden. Damit hierbei nicht pauschal bestimmte Berufsgruppen unter Verdacht gestellt werden, geht die Korruptionsbekämpfungsstelle nur Hinweisen auf konkrete Sachverhalte nach.

Wie Sie uns helfen können:

Haben Sie einen konkreten Verdacht oder glaubhafte Hinweise auf Fehlverhalten im Gesundheitswesen? Dann schildern Sie uns bitte den Sachverhalt so ausführlich wie möglich in diesem Formular. Allerdings bedeutet nicht jede fehlerhafte Abrechnung gleich Betrug oder Korruption. Voraussetzung hierfür ist die Absicht, durch Betrug persönliche Vermögensvorteile zu erzielen. Ein bloßes Versehen ist etwas anderes als eine strafbare Handlung. Wir gehen jedem nachvollziehbar begründeten Hinweis nach. Selbstverständlich garantieren wir Ihnen absolute Vertraulichkeit. Sie können Ihren Hinweis auch anonym abgeben. Unsere bisherigen Erfahrungen zeigen jedoch, dass anonyme Hinweise oft viele Fragen offen lassen, deren Beantwortung für eine Weiterverfolgung des Hinweises und somit zur Aufklärung unerlässlich wären. Vielen Dank für Ihre Mithilfe!

Novitas BKK Korruptionsbekämpfungsstelle
Schifferstraße 92-100 in 47059 Duisburg

Sabine Ostwald / E-Mail schreiben
Telefon: 0203 545-8532

Die Novitas BKK beteiligt sich ebenfalls an der argab - Arbeitsgemeinschaft gegen Abrechnungsbetrug

Die argab hat ihre Tätigkeit im Juli 2008 aufgenommen und ist ein Zusammenschluß mehrerer Betriebskrankenkassen. Ziel ist es, effektiv gegen Fehlverhalten im Gesundheitswesen vorzugehen.

Das Team der argab besteht aus Experten mit verschiedenen fachlichen Qualifikationen. Von der Pharmazie bis hin zum Gesundheitsrecht ist Spezialistenwissen für die unterschiedlichsten Fragestellungen vertreten. Außerdem weisen alle Teammitglieder eine mehrjährige Berufserfahrung im Gesundheitssystem und der Bekämpfung von Fehlverhalten auf.

Die argab hat sich zum Ziel gesetzt, für die angeschlossenen Krankenkassen alle Aufgaben, die das Thema "Abrechnungsmanipulationen von Leistungserbringern" betreffen, zentral zu bearbeiten. Sie überprüft also alle Hinweise darauf, ob den Krankenkassen ein Schaden entstanden ist und ob es sich um ein strafbares Verhalten handelt. Konkret übernimmt die agrab:

  • vollständige Fallabwicklung von A-Z
  • Recherche der tatsächlichen Umstände
  • rechtliche Bewertung
  • Datenabfrage bei den Kassen
  • Schadensregulierung
  • Anzeige bei der Staatsanwaltschaft

Kontaktdaten:
argab
Butzweilerhof Allee 2
50829 Köln
Telefon 0221 567 85 3510
Telefax 0221 56785 9510
Mail: Hinweise@argab.de
Internet: www.argab.de